Actividad del Tema 2

CARACTERÍSTICAS DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

A continuación se describen las principales características que debe cumplir el material quirúrgico:

Dentro del instrumental de diéresis encontramos las tijeras (Mayo, Iris, Metzenbaum, etc) y se debe comprobar de que sus hojas cierren a la perfección, que el filo sea uniforme y que la articulación debe ser con tornillo que permita su ajuste.
          

En el caso de las pinzas hemostáticas, sus puntas deben contactar y hacer presión antes que las cremalleras hayan engranado. En los casos de que sus puntas tengan estriaciones, las mismas deben ensamblar correctamente con las de la cara opuesta.
Los extremos de las puntas deben ser biselados para evitar que corten el tejido al hacer girar la punta. Las cremalleras deben deslizarse una sobre otra suavemente y al cerrarse, deben mantener la pinza cerrada y no saltar o abrirse sin presión.
 

En las pinzas elásticas, ya sean con o sin dientes, lo que se busca es que posean una buena memoria, deben coincidir sus puntas de manera perfecta y deben ser resistentes. Siempre es conveniente probar éste elemento haciendo presión en un papel.


Clamps: Son pinzas con extremos dentados y asas que se bloquean, se emplean para apretar, mantener, unir, sujetar o comprimir un órgano o un vaso. Son utilizadas en cirugía digestiva para aplastamiento del estómago o intestino, en cirugía vascular para la hemostasia de grandes vasos y en cirugía pulmonar para la compresión de los órganos tubulares del hilio pulmonar

clamp intestinal

                                                          

Materiales como el porta agujas (instrumental de síntesis), debe hacer contacto antes de que engranen las cremalleras. Se puede saber si el instrumental es de calidad tomando un hilo entre sus ramas, si éste no se corta o deshilacha el instrumento está bien fabricado. No debe tener luz remante entre las puntas de sus ramas, por lo que cierran para permitir retener el hilo.

                                                 

El instrumental quirúrgico debe cumplir con ciertas características:

• Deben ser resistentes.
• No deben oxidarse.
• Deben desmontarse total o parcialmente.
• Deben ser fáciles de limpiar.

MATERIALES QUE COMPONEN AL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

En la actualidad, la mayor parte de los instrumentos quirúrgicos están construidos con acero inoxidable. Hay dos principales variedades de acero inoxidable: martensítico y austenítico.

Hay una amplia variedad de tipos de acero inoxidable, gracias a las particularidades exigidas por las propias condiciones de utilización de los instrumentos, las opciones disponibles para la fabricación de ellos quedan sumamente reducidas.

Acero Quirúrgico.

A veces se cree que, como los instrumentos están hechos en acero inoxidable, no necesitan cuidados especiales y se pone en orden secundario el mantenimiento adecuado; por eso los usuarios se muestran extrañados cuando se enteran de que los tipos de aceros inoxidables propios para fabricación de instrumentos, pueden no ser tan “inoxidables” como su concepto lo exige. Y eso se relaciona con la propia composición del acero inoxidable que normalmente envuelve la presencia común de hierro, carbono y cromo, pero puede contener asimismo molibdeno, níquel y manganeso, entre otros elementos.

Es el cromo que confiere la propiedad inoxidable y, en general, cuanto más cromo presente en la aleación, tanto mayor su resistencia a la corrosión. 

El carbono reduce el efecto de resistencia a la corrosión del cromo, pero es necesario para producir consistencia, condición esencial para instrumentos que exigen orillas extremadamente afiladas o un perfecto ajuste de los bordes dentados.

Los instrumentos quirúrgicos pueden ser de:

• Acero inoxidable: están compuesto de Hierro, Cromo y Carbón con otros elementos como Níquel, combinados en diversas proporciones para obtener las propiedades deseadas. Los instrumentos de acero quirúrgico son sometidos a un proceso de pasivación que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosión.
• Acero al carbón cromado: son los que se usan generalmente debido a que son baratos, fáciles de mantener y de buena terminación por su pulido.
• Aleaciones de Titanio: estos materiales por lo general se emplean en instrumentos micro-quirúrgicos. Se considera que tienen una excelente resistencia a la corrosión, a las altas temperaturas. Se caracteriza por ser inerte y no magnético, pero la estructura interna de estas aleaciones las hace algo quebradizas, siendo su uso principal para sustituir al acero inoxidable cuando es necesario disminuir el peso.
• Placas de Carburo-Tungsteno: Estas sustancias so muy duras y resistentes al uso.
• Vitalio: Es la marca registrada de Cobalto, Cromo y Molibdeno. Sus propiedades de fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricación de dispositivos ortopédicos e implantes maxilofaciales.
• Otros metales: algunos instrumentos puede ser fabricados de Cobre, Plata y Aluminio.
• Instrumentos blindados: se lo vuelve resistente a la rotura o quebradura espontánea revistiéndolo con otros metales tales como Cromo, Níquel, Cadmio, Plata y Cobre. Su desventaja es la formación de óxido por lo que se usan con poca frecuencia.

LA CAPA PASIVA

Es una película tenue de Óxido de Cromo que también contiene Hierro y Níquel, que constituye una coraza contra los ataques de la corrosión. Para preservarla se deben evitar las microfisuras debidas a los abrasivos y golpes.

RESISTENCIA A LA CORROSIÓN

 Una vez que está en uso, el instrumento se halla en un estado de autopasivación, ya que su exposición a la atmósfera o a ciertos agentes oxidantes durante su manipulación y uso prolonga el proceso de oxidación. 

Tanto los limpiadores abrasivos como marcar los instrumentos pueden afectar dicha película y dar lugar a la corrosión.